Инфекция с летальным исходом распространяется по России

Инфекция с летальным исходом распространяется по России

23 мая 2024 г.

Надежда Сорокина

Одно из самых заразных инфекционных заболеваний с тяжелейшими осложнениями, включающими поражения ЦНС, отек мозга и даже смерть, считавшееся практически побежденным в развитых странах, снова пожаловало в гости. Корь – отнюдь не детская, как принято считать, болезнь – вернулась: с 2022 по 2024 год число случаев заражения в мире выросло на 88%.

Согласно последнему опубликованному докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в прошлом году корью заболели более 320 тысяч человек (в 2022-м – 170 тысяч). Однако это только официально зарегистрированные случаи. В реальности цифра за прошлый год, по оценкам экспертов, может превышать 9 миллионов человек. К концу нынешнего года заболевших насчитают еще больше, прогнозируют ВОЗ и эксперты. Число стран с крупными вспышками кори утроилось: если в середине двухтысячных их было 16, то к концу 2022-го список уже включал 51 государство.

Вдохнул — заболел

Пережив пандемию коронавируса, многие забыли, что, кроме ковида, есть еще много не менее – а то и более – опасных вирусных заболеваний. Корь вызывается вирусом, который крайне живуч вне человеческого организма и очень заразен. Передаваясь воздушно-капельным путем через инфицированные выделения из носа и гортани (например через кашель и чихание), вирус может оставаться активным и контагиозным (заразным) в воздухе и на поверхностях до двух часов. То есть не обязательно, чтобы на вас кто-то чихнул – заразиться можно, просто вдохнув воздух, которым дышал больной корью. По оценкам медиков, при контакте с инфицированным 9 из 10 человек без иммунитета к кори заболеют.

Опасность еще и в том, что переносчик кори может и не знать, что он им является – вирус начинает распространяться от инфицированного человека за 4 дня до появления самого очевидного симптома – выраженной сыпи (чаще проявляется сначала на лице и шее, постепенно спускаясь вниз). Другие признаки кори похожи на обычную простуду или грипп – высокая температура, насморк и кашель. Специфического лечения, направленного на борьбу именно с вирусом кори, не существует: главная задача – это облегчить симптомы и предотвратить осложнения. А их много, включая инфекции уха (отит), дыхательной системы (бронхит, стеноз гортани), ухудшение зрения и слепоту, тяжелую диарею, обезвоживание.

Из более серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу – пневмония (особенно опасна для маленьких детей) и энцефалит, вызывающий отек головного мозга и паралич. После коревых осложнений также может развиться иммунная амнезия – поражение клеток, которые хранят информацию о перенесенных инфекциях и борьбе с ними. «До внедрения и начала массового применения вакцин корью заболевали в детском возрасте практически 100% населения», – рассказали нам в Роспотребнадзоре.

Две дозы лучше, чем одна

Первые описания кори встречаются в записях персидского врача IX века. В XVIII в. врач из Шотландии пытался лечить корь у детей, разрезая ткани, чтобы ввести капли крови переболевшего – кстати, метод работал, но широкого распространения не получил. С середины 1950-х два американских педиатра пытались целенаправленно выделить и культивировать коревой вирус, и в 1963 году была создана вакцина. В России в то же время разрабатывали свои препараты, постепенно вакцинируя сотни тысяч детей. Лучшей прививкой считается тройная, комбинированная с защитой от краснухи и эпидемического паротита (свинки).По данным ВОЗ, с начала двухтысячных вакцинация от кори помогла предотвратить около 60 миллионов смертей.

Даже одна доза вакцины весьма эффективна (она дает защиту на 93%), но максимально защищенным (на 97%) считается человек, у которого две прививки от кори. Несмотря на высокую степень защиты и общедоступность прививок (отечественные вакцины бесплатны и входят в список обязательных по национальному календарю прививок), количество вакцинированных от кори резко снижается. «Обычный человеческий фактор, – разводят руками в ВОЗ. – Пока проблема не появляется, о ней мало кто задумывается. Очень сложно «продавать» что-то из превентивного».

«Плановые прививки проводят двукратно детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет (не болевшим корью), всем взрослым в возрасте до 35 лет, а также группам риска в возрасте от 36 до 55 лет включительно, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против кори или однократно привитым. В очагах кори в оперативном порядке по первому случаю заболевания, в первые 72 часа – [потенциально уязвимым] контактным лицам без ограничения возраста», – пояснили «Собеседнику» в Роспотребнадзоре. В ведомстве добавили, что во всех регионах страны с 2023 года активно проводится «подчищающая иммунизация не привитых против кори», по итогам которой было вакцинировано более 1,42 миллиона человек, в том числе более 600 тысяч мигрантов.

Фото: АГН «Москва»

Очередной циклический подъем заболеваемости, как объяснили в ведомстве, «в многолетней динамике отмечается в среднем каждые 4–6 лет» и связан «с накоплением пула не иммунных к кори лиц».

Виноват Байден?

Во многих странах мира, включая Европу и США, с начала 2024 года отмечаются вспышки заболеваемости корью, хотя был период в несколько лет, когда в региональном масштабе болезнь считалась побежденной и многие врачи ни разу с ней не встречались за годы практики. В Штатах перед предстоящими осенью президентскими выборами сторонники Дональда Трампа активно используют вспышки кори как аргумент для критики Джозефа Байдена – по их словам, болезнь по большей части распространяется мигрантами, которых поддерживает партия демократов.

В России коллективный иммунитет населения также страдает во многом из-за приезжих. «Особенностью текущего периода является регистрация очагов кори среди непривитых мигрантов, представителей цыганских общин, а также лиц, не привитых по религиозным соображениям», – прокомментировали «Собеседнику» в Роспотребнадзоре, добавив, что в настоящее время у нас в стране ситуация по кори пока контролируемая и большинство очагов с единичными случаями не получают сильного распространения.

По данным опубликованного на днях исследования, проведенного английским Кембриджем совместно с китайским университетом Фудань, одна доза прививки от кори абсолютно не действует на значительный процент детей, появившихся на свет посредством кесарева сечения. Исходя из многолетнего изучения, у 12% таких младенцев иммунная система не вырабатывала антитела для борьбы с корью после первой вакцинации.

Недетская болезнь

Перед корью (а точнее, ее осложнениями) действительно наиболее уязвимы дети, но вирус заразен для всех в одинаковой степени, заболеть можно в любом возрасте. В некоторых европейских странах на правительственном уровне рассматривается вопрос об обязательной вакцинации для старших поколений – организм ослабляется, вирус со временем хоть и незначительно, но мутирует и полученной несколько десятилетий назад защиты может быть недостаточно.

Проверить степень собственной защиты возможно по анализу крови. «При отсутствии документально подтвержденных сведений о прививках или перенесенной болезни могут проводиться исследования на антитела к вирусам кори, результаты которых оценивает врач-инфекционист или qhiddzidiqhekmp иммунолог.

Наличие в крови антител класса G к вирусу кори (положительный результат обследования на IgG к кори) свидетельствует о том, что человек либо переболел корью, либо привит от нее и дальнейшее проведение вакцинации против кори в динамике не требуется», – рассказали в Роспотребнадзоре.